DAK-Gesundheit
U1-Sätze: Welche der vier Erstattungsstufen rechnet sich für Ihren Betrieb?

Erstattungsanträge sind nach § 2 Abs. 3 AAG elektronisch zu übermitteln — im maschinellen Erstattungsverfahren (Datensatz DSER) aus einem systemgeprüften Lohnabrechnungsprogramm oder über das SV-Meldeportal.

**Drei Datumsachsen strukturieren das DAK-U1-Jahr.** Erstens die laufenden Erstattungsanträge: sie können nach jedem abgeschlossenen Krankheitsfall gestellt werden — wer das auf Quartals- oder Halbjahres-Rhythmen verschiebt, verlängert die Cashflow-Bindung. Zweitens die Verjährung nach § 6 Abs. 1 AAG: vier Jahre nach Ablauf des Kalenderjahres, in dem der Anspruch entstanden ist. Drittens die Fälligkeit des ersten Gesamtsozialversicherungsbeitrags im Januar: Bis dahin gewählte Erstattungssätze gelten ab 1. Januar des laufenden Jahres. Viele Kassen begrenzen zudem per Satzung das erstattungsfähige Entgelt, etwa auf die Beitragsbemessungsgrenze der Rentenversicherung — welche Grenze für Ihre DAK-versicherten Mitarbeitenden gilt, ergibt sich aus der DAK-Satzung.

**Die klassischen DAK-Antragsfehler folgen einem konsistenten Muster.** Erstens: Kinderkrankengeld nach § 45 SGB V wird nicht sauber von der eigenen Arbeitsunfähigkeit nach § 3 EFZG abgegrenzt — Kinderkrankengeld-Tage sind nicht U1-erstattungsfähig, die DAK weist das in Bearbeitungs-Hinweisen explizit aus, in Lohnsoftware ist die Unterscheidung aber nicht immer korrekt voreingestellt. Zweitens: Reha-Maßnahmen werden manchmal nicht als erstattungsfähig erkannt — § 1 Abs. 1 AAG bezieht sie aber explizit ein, soweit der Arbeitgeber Entgelt fortzahlt. Drittens: Bei wiederholter Arbeitsunfähigkeit wegen derselben Krankheit werden die Zeiten nach § 3 Abs. 1 Satz 2 EFZG zusammengerechnet — wer das übersieht, beantragt Erstattung für Zeiträume ohne Entgeltfortzahlungspflicht oder übersieht neue Anspruchszeiträume. Viertens: Einmalzahlungen wie Boni gehören in der Regel nicht zum erstattungsfähigen fortgezahlten Entgelt und müssen bei der Antragstellung herausgerechnet werden.

**Was die neuen Sätze ab 1. September 2026 bedeuten.** Mit den neuen Sätzen verschiebt sich der Break-Even zwischen den Stufen. Wer seine Stufe vor Jahren gewählt oder nie aktiv gewählt hat, sollte neu rechnen — eine Änderung wirkt je nach Zeitpunkt ab 1. Januar des laufenden oder des folgenden Jahres. Unsere Plattform bildet beides ab: die Stufenwahl und den Vollständigkeits-Audit der vergangenen vier Jahre, mit automatisierter elektronischer Antragstellung und Vergütung erst auf realisierte Einsparung.

Für DAK-versicherte Betriebe, die ihre Antragsvollständigkeit systematisch überprüfen wollen, empfiehlt sich ein dreistufiger Rückwärts-Audit. Erste Stufe: vollständige Erfassung aller Krankheitsfälle der letzten vier Jahre aus den Lohnbuchhaltungsdaten. Zweite Stufe: Abgleich mit den tatsächlich gestellten und anerkannten DAK-Erstattungsanträgen. Dritte Stufe: Identifikation aller Differenzen — nicht gestellte Anträge, falsch abgegrenzte Zeiträume, nicht berücksichtigte Reha-Phasen. Ein guter Zeitpunkt dafür ist die Neuberechnung der Erstattungsstufe nach der Satzänderung zum 1. September 2026.